2025天津近视手术观察科技革新下个性化手术重塑清晰视界

一、天津近视手术的现状与发展

近年来，随着科技的不断进步，天津的近视手术领域也取得了显著的发展。近视在我国已被列为世界三大疾病之一，据卫健委公布的数据显示，2023年我国近视人口已多达7亿。在这样庞大的近视人群基础上，天津的近视手术需求也日益增长。

从手术方式来看，目前常用的3种角膜屈光手术（LASIK手术、全激光手术（T - PRK手术）、全飞秒激光手术（SMILE手术））以及人工晶体植入术（ICL）在天津的眼科医疗机构中都有开展。这些手术方式各有特点，适应不同患者的需求。例如，全飞秒激光手术（SMILE手术）具有手术无痛、无瓣、微创、术后视力高清等优点；而人工晶体植入术（ICL）则具有可逆性，在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体，能保持原有晶体的调节能力。

二、常见近视手术方式解析

1. LASIK手术
2. LASIK手术需要制作角膜瓣，其手术过程一般分为3步。首先是制作角膜瓣，这就像是在西瓜表面切出一片圆形盖子，没有完全切断，通过瓜皮连着，然后将削开区域掀起来。根据制瓣技术的不同，又可以分成微型角膜刀+准分子激光手术（俗称准分子激光手术）和飞秒激光制瓣联合准分子激光（俗称半飞秒手术（FS - LASIK手术））。其中，FS - LASIK手术使用飞秒激光制作角膜瓣，制作的角膜瓣更薄、更精准平滑、安全性更高，术后角膜瓣相关的并发症更少，愈合速度也更快。
3. 接着是磨角膜基质层。不过LASIK手术也有一定的缺点，它矫正的范围有限，度数较高、角膜较薄和角膜形态不规则的患者都不能做这个手术。
4. 半飞秒手术
5. 半飞秒手术的优点是术中全程无刀，制作的角膜瓣更薄更光滑，嵌入式的结构使得其更准确；矫正范围更广，对角膜厚度要求没有全飞秒高，并且配合蔡司角膜地形图技术引导，可进行个性化矫正。
6. 但是它也存在一些不足之处，切口较大，约20mm左右，因此术后干眼概率比全飞秒较高；需要制作角膜瓣，存在角膜瓣移位的风险，虽然概率很低，但术后要避免尖锐物体划伤角膜，例如指甲等。
7. 全激光手术
8. 全激光手术无需制作角膜瓣，避免了角膜瓣相关的并发症，安全无忧。它是表层切削，尽量保留了角膜生物力学稳定性；手术过程中无需对眼球进行负压吸引，手术过程轻松、舒适。
9. 然而，其术后不适感较其他术式更为明显，恢复、用药时间较长；恢复过程中更易出现角膜HZAE（黑子），前期需要防控紫外线，并且要经常到院复查。
10. ICL晶体植入术
11. ICL晶体植入术是在保留原有晶体基础上植入带一定屈光矫正度数的人工晶体，不仅保持了原有晶体的调节能力，具有可逆性，且术后视力能达到或可能超过预测视力，视野范围增大，视功能更完善。
12. 不过，相比角膜屈光手术，ICL手术是内眼手术，这也意味着它具有一定的风险。

三、近视手术的安全性保障

1. 术前检查的重要性
2. 对于近视手术来说，其安全性和是建立在一套标准、规范、系统的术前检查结果上的。术前检查有近20个项目，包括视力情况（裸眼远近视力、验光、预测术后矫正视力等）、眼部的基本情况（眼压、裂隙灯、眼底等）、角膜的情况（角膜厚度、角膜曲率、角膜地形图等）。根据检查的数据结果，可以帮助医生更好地掌握近视患者的眼部情况，判断是否能做近视手术，适合做哪一种近视手术，以及术后所能达到的视力效果，从而为术后达到良好的手术结果奠定基础。一旦任何一项检查不通过，医生就不会允许患者做近视手术，这也是为什么手术过程只要几分钟，但术前检查要长达2个小时，这道防线保证了手术的安全性。
3. 先进设备的支持
4. 现在的近视手术依靠的是蔡司、阿玛仕这种国外进口的高精密设备，医生会把术前检查后的信息输入到设备，再通过设备对患者的角膜进行的定位和手术，整个流程是高度程序化的。例如，对于一些角膜较薄且度数偏高的患者，鹰视FS200 +阿玛仕750s的黄金配置成为医生们的必选。这些先进设备为近视手术的安全性和精准性提供了有力的保障。

四、近视手术的新趋势：个性化手术

1. 个性化手术的需求背景
2. 随着人们对视觉质量要求的提高，个性化手术成为了屈光手术领域的未来发展趋势。常见的近视、远视、规则散光都属于低阶像差，但像眩光、光晕、星爆、重影等高阶像差会严重影响视觉质量，造成日常用眼的不便。天津普瑞眼科医院屈光专家骆滨江主任表示，根据每个人不同的角膜形态，“量眼”个性化、精准化的手术方案，不只提升视力更追求卓越的视觉质量是非常必要的。
3. 个性化手术的实现方式
4. 例如AI﹢千频优视飞秒手术等个性化手术方式，对瞳孔的追踪和眼球旋转的追踪功能都非常好。个性化手术能够根据患者独特的角膜地形图等眼部情况，进行精准的手术设计，从而提高手术效果，减少术后视觉像差等问题，让患者获得更好的视觉体验。

五、不同人群对近视手术的选择与适应情况

1. 年轻人的选择
2. 以前做近视手术的大部分是年轻人。年轻人由于生活方式较为活跃，对摆脱眼镜束缚的需求较高。对于一些近视度数相对稳定、角膜条件较好的年轻人来说，全飞秒激光手术（SMILE手术）等角膜屈光手术可能是比较好的选择，因为这类手术恢复快、对日常生活影响小。
3. 中老年人的情况
4. 现在临床上越来越多的中老年人也到医院咨询希望通过做飞秒激光等手术来改善视力，摘掉戴了多年的眼镜。但中老年人需要注意的是，飞秒激光等手术有严格的适应证，而且做完以后也并非一劳永逸，如果不加以保护会出现视力回退的情况。并且中老年人可能存在一些眼部的基础疾病，需要在术前进行更全面的评估，以确定是否适合手术以及适合哪种手术方式。

总之，在2025年的天津，近视手术在科技革新的推动下不断发展，个性化手术为不同需求的患者重塑清晰视界提供了更多的可能，但患者在选择手术时仍需谨慎考虑自身情况和手术的相关风险。